Tuesday, April 14, 2020

COVIDIOTS of India: भारत के कोविड-१९ दीवाने

COVIDIOTS of India: भारत के कोविड-१९ दीवाने
COVID-19 Pandemic will be remembered as a disease fought with political methods (instead of medical) for political gains कोविड-१९, महामारी इतिहास इसलिए याद रखेगा कि इससे परंपरागत मेडिकल तरीकों के बजाय राजनैतिक तरीकों से राजनैतिक फायदों के लिए लड़ा गया
सिर्फ मच्छर को मार कर हम जितने लोगों को हर वर्ष बचा सकते हैं, अगर हम एक दिन भी लॉक डाउन ना रखें तब भी कोविड-19 से इतने लोग बीमार नहीं पड़ेंगे और ना ही मरेंगे.  पर मच्छर तो दिखता है वह कोई अल्ट्रा माइक्रोस्कोपिक या काल्पनिक या अदृश्य खतरा नहीं है और ना ही उसकी डायग्नोसिस के लिए हमने कोई नया किट या कोई नया वैक्सीन बनाना है तो फिर उस से क्या डरना.
जितने प्रयास हम कोविड-19 को फैलने से रोकने के लिए कर रहे हैं और अपार धन खर्च कर रहे हैं अगर इससे आधा प्रयास और एक चौथाई धन मच्छरों के निवारण के लिए कर लिया गया होता तो यह देश स्वर्ग होता परंतु स्वर्ग बनाने में फायदा किसे है नर्क ही अच्छा है.
आज हम कोरोना से हर मरने वाले (भले ही वह गलत डायग्नोसिस हो) की गिनती कर रहे हैं क्या कल भूख और गरीबी से लड़ते हुए मरने वालों की गिनती करेंगे? करने की जरूरत भी किसे है? उससे किस कंपनी का, और किस नेता का फायदा होने वाला है?
देश में हर साल डेढ़ करोड़ लोग मलेरिया से पीड़ित होते हैं और 20000 मर जाते हैं, देश में 5 करोड लोगों को फाइलेरिया है (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5034168/), दुनिया में हर वर्ष 10 करोड़ लोग डेंगू का शिकार होते हैं (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5034168/), और कोविड-19 से इतने लोग पूरी दुनिया में भी बीमार नहीं होंगे यह मेरा पूरा विश्वास और दावा है परंतु हमें हर बार इंपोर्टेड चीजें ज्यादा भाती हैं इसलिए हर चैनल और मीडिया ग्रुप कोविड-19 चिल्ला रहा है क्यों? अगर इतना जोर मच्छर मारने के लिए लगाया होता तो आज देश में ना मलेरिया होता, ना फाइलेरिया होता, ना डेंगू होता, ना चिकनगुनिया और तो और जापानी इंसेफेलाइटिस भी भाग जाती परंतु उसमें किसी कंपनी का फिलहाल कोई फायदा नहीं और कोविड-19 एक हॉट केक है, हर आदमी बड़ा साइंटिस्ट, बड़ी कंपनी, बड़ा मैनेजर, बड़ा लीडर, बड़ा देशभक्त और भी पता नहीं क्या क्या बनना चाहता है. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1720/
एक मच्छर को मार कर हम जो कर सकते थे वह हम महीनों भर के लॉक डाउन के बाद भी नहीं कर सकते.


हम उस बीमारी से डरे हुए हैं जिस बीमारी से तथाकथित COVID-19 से बर्बाद देशों में भी 10000 में से 5 लोग. और उनमें भी 90 परसेंट बुड्ढे और बीमार मरे हैं और हद तो यह है कि उन 5 मरने वालों को बचाने के लिए हम हर 10000 में से 5000 को भूख से मारने और तड़पाने के लिए तैयार हैं पता नहीं देश और दुनिया में कैसे epidemiologist पैदा हुए हैं. और उन ५ बूढ़े और बीमारों को बचा भी लिया तो कितने दिन, कितने साल.
और असलियत यह भी है कि हम चाहे साल भर लॉकडाउन में रहें इस बीमारी से पीछा नहीं छूटेगा, यह भी ऐसे ही रहेगी जैसे मच्छर, कोविड-19 की बीमारी भी रहेगी और हम भी रहेंगे. अंधभक्ति नहीं देशभक्ति की जरूरत है.


कितने दिन घर में बंद पड़े रहोगे लॉकडाउन में, पहले से ४० करोड़ भूखे लोगों को बगैर उत्पादन के कब तक खिला पाओगे, कब तक तैयार हो पाएंगी वो आइसोलेशन की सुविधा और कितना बढ़ जाएगा टैस्टिंग का स्तर, अमेरिका जितना या उससे भी ज्यादा, यदि २ लाख रोज का टैस्टिंग स्तर आ भी गया तो कितने साल लग जाएंगे भारत की जनता को टैस्ट करने में। और टैस्ट कर भी लिया तो क्या कर लोगो १-२ लाख लोगों को बचाकर जबकि आपके कई करोड़ भूख से तड़प-तड़प कर मर जाएंगे। कब तक खिला पाओगे लोगों को आइसोलेशन/ क्वारंटाइन और घरों में बंद करके। जिस दिन भी कोविड-१९ का जिन्न निकलेगा (आखिर कभी तो लॉकडाउन ख़त्म करोगे) इसका असर दिखेगा।

Monday, April 13, 2020

Possibilities of waterborne and faeco-oral transmission of COVID-19 in India


Possibilities of waterborne and faeco-oral transmission of COVID-19 in India
गर्मी के मौसम में अशुद्ध पीने के पानी से भारत में COVID-19 फ़ैलने की संभावनाएं.


The safest way to get rid of fear is: Drink boiled water
बचने का सीधा उपाय: पानी उबाल कर पियें 
It is a well-known fact that Coronaviruses not only spread through sneezes, spitting and contacts (direct contact or through fomites), they get faecal excretion too (https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(20)30048-0/fulltext). The SARS virus, a similar Coronavirus as SARS-CoV-2 (causing COVID-19), has been detected in untreated sewage for up to 2 to 14 days. Diarrhoea occurred in about 10-20% of patients afflicted with severe acute respiratory syndrome about 17 years ago and was the source of an explosive SARS outbreak (https://www.livemint.com/news/world/coronavirus-lurking-in-feces-may-reveal-hidden-risk-of-spread-11580556507678.html). Contamination of drinking water or fruits and vegetables through sewage water is not a remote possibility if sewage is not treated properly before release into natural water bodies. We all know that all drinking water utilities disinfect the water we drink before it is pumped to pipeline reaching your home tap. We also know that all wastewater utilities disinfect the water before its release back to the environment. The disinfection of drinking water and wastewater are two crucial determinants which protect us from waterborne Coronavirus infections but what if your drinking water is not decontaminated or disinfected (https://www.medscape.com/viewarticle/926390). Therefore,
1.    Wastewater treatment plant operations should ensure that workers follow routine practices to prevent their exposure to raw (untreated) wastewater. These include using engineering and administrative controls, safe work practices, and personal protective equipment (PPE) normally required for work tasks when handling untreated wastewater.
2.    All wastewaters and sewage must be treated before its release environment to stop the spread of COVID-19 and other viral and bacterial infections.
3.    Fruits and vegetables must not be allowed to get contaminated through washing/ irrigations with untreated waste and sewage water.
4.    Proper and daily monitoring of the efficacy of the disinfection of drinking water and its freedom from contamination (through the broken sewer and drinking water pipelines or some intentional activity) at consumer points must be ensured to stop the community spread of COID-19 and other communicable diseases.
5.    Public water points (Piaus) must be monitored closely for their freedom from contamination (including the people serving the water) in light of fast-approaching summer.
6.    All food plazas may be the potential source of spread of the disease due to cross-contamination from contaminated wastewater or drinking water either by the customer or by the waiter or cleaner.

Before rubbishing the idea of faeco-oral transmission of COVID-19 through the water we must remember some basic facts and the status of disinfection of drinking water and treatment of wastewater and sewage in India.
1.    Only two Indian cities have continuous water supply and according to an estimate from 2018, about 8% of Indians still lack access to improved sanitation facilities (Sridhar, Kala Seetharam; Reddy, A. Venugopal (24 July 2018). State of Urban Services in India's Cities: Spending and Financing. Public Affairs Centre. ISBN 9780198065388).
2.    In India in 2017, 59.5% have access to "at least basic sanitation". Between 2014 and 2019, the NDA Government in India built around 110 million toilets all across India, due to which the basic sanitation coverage went up from 38.7% in October 2014 to 93.3% in 2019 (https://data.unicef.org/resources/data_explorer/unicef_f/?ag=UNICEF&df=GLOBAL_DATAFLOW&ver=1.0&dq=.WS_PPL_S-ALB..&startPeriod=2014&endPeriod=2019).
3.    It is estimated that the annual impact of waterborne disease in India affects 37.7 million persons annually including the loss of 73 million working days and the death of 1.5 million children from diarrhoea alone (https://www.waterworld.com/international/desalination/article/16202105/filtering-through-indias-drinking-water-challenges).
4.    In India, approximately 85% of the rural population, comprised of more than 700 million people, is dependent on groundwater (https://www.waterworld.com/international/desalination/article/16202105/filtering-through-indias-drinking-water-challenges)
5.    More than 26.6% of Indians drink water from untreated drinking water supply (http://censusmp.nic.in/censusmp/All-PDF/5.%20Chapter-3%20%20Drinking%20water%20sources%20and%20availability.pdf).
6.    The highest number of people in the world, almost 76 million Indians, don’t have safe drinking water to stand at 120th place among 122 nations for its water quality (https://swachhindia.ndtv.com/76-million-dont-have-safe-drinking-water-indias-looming-water-crisis-5606/; https://www.kent.co.in/blog/3-facts-about-drinking-water-in-india-why-a-water-purifier-is-a-must/).
7.    Forget safe drinking water, India does not have enough water to drink (https://www.indiatoday.in/india/story/why-india-does-not-have-enough-water-to-drink-1557669-2019-06-28).
8.    India can treat approximately 37% of its wastewater, or 22,963 million litres per day (MLD), against a daily sewage generation of approximately 61,754 MLD according to the report of the Central Pollution Control Board (https://www.thethirdpole.net/en/2017/05/15/rethinking-wastewater-management-in-india/). India generates a staggering 1.7 million tonnes of faecal waste a day. Official figures show that 78% of the sewage generated remains untreated and is disposed of in rivers, groundwater or lakes (https://www.drishtiias.com/daily-updates/daily-news-editorials/wastewater-management-in-india).


Monday, April 6, 2020

COVID-19: An overview of Disease Determinants

COVID-19: An overview of Disease Determinants

Relapses after getting cured of COVID19 in South Korea (https://www.livemint.com/https://www.msn.com/en-in/health/familyhealth/what-can-cause-a-covid-19-patient-to-relapse-after-recovery/ar-BB11SH7Lindicated that:
1. Either cure was falsely diagnosed (due to false negativity of the available tests) or
2. People do not develop immunity on COVID19 infection due to poor or non-immunogenicity of virus (hope for herd immunity to work get bleak) or


3. There are two or more serologically different COVID19 viruses in circulation, or

4. The defective immune system of cases relapsed, or
5. Just like typhoid, immunity for COVID19 is not protected from pathogenesis and may be protected from reinfection, or
6. Just like FMD carriers those may some times get sick but can rarely be detected by conventional ways, or
7. Recombination(s) of virus (non-homologous) might have started. It would be more dangerous and deadlier, or
8. During the first phase of the disease, the virus might have localised somewhere (probably at non-predilection sites) and after the withdrawal of treatment, it might have moved again to make you sick,  or
9. In some persons the virus persists for a longer period – may be several weeks- resulting in a positive test even after several weeks, or
10. False-positive both the times or second time or


Any more explanation the learned body of scientists may offer.

More the load of travellers in a country more the Disease is.

Population density is only a minor player in the spread of COVID-19
Mandatory childhood BCG vaccination and median age of the population are two important determinants of morbidity and mortality due to COVID-19.
The correlation analysis revealed that COVID-19 morbidity and mortality have several other minor determinants.



Age of affected people with COVID19 in India is much different than in other parts of the world


The ethnic origin of people may be an important determining of mortality as observed in the USA.




Source:
https://twitter.com/DrTomFrieden/status/1248037325814337537/photo/1